医療系国家試験の解説サイト
国試かけこみ寺です！
平成３１年２月２０日（水）に実施された
第65回臨床検査技師国家試験問題について
一部の分野をわかりやすく解説していきます！
問題（＋別冊）と解答は厚生労働省のHPで公開されています
※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-07.html）で公開している問題を引用しています。
問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。
MT65-PM66 血算で赤血球 250 万/μL、Hb 5.0 g/dL、Ht 18％、白血球 3,500/μL、血小板40 万/μL であった。考えられるのはどれか。
1．腎性貧血
2．鉄欠乏性貧血
3．再生不良性貧血
4．自己免疫性溶血性貧血
5．ビタミン B12 欠乏性貧血
とりあえずデータを見てみます
白血球正常、血小板やや多
基準値 白血球：3500～9000程度、血小板：15万～40万程度
明らかに足りていないのはヘモグロビンです
Hb基準値：男 12g/dL以下, 女 11g/dL以下 が鉄欠乏の目安
そして、ヘマトクリットもかなりの低値です
ヘマトクリットは男45%程度、女40%程度
ヘモグロビン低下、ヘマトクリットが低下しているので
２．鉄欠乏性貧血が答えとなります
（他の選択肢では、ヘモグロビンの低下は見られないと考えられます）
↓貧血については以下の記事で簡単にまとめています！
MT65-PM67 ビタミン K 欠乏で異常を示すのはどれか。2つ選べ。
1．出血時間
2．第Ⅻ因子活性
3．フィブリノゲン
4．プロテイン C 活性
5．プロトロンビン時間PT
ビタミンKに依存するタンパク質は
・凝固因子では２，９，７，１０（肉・納豆と覚えるのが定番。）
・抗凝固因子ではプロテインC, プロテインSがあります
凝固因子、７，１０の阻害はPT延長
また、９，１０阻害でAPTTも延長します
よって答えは４，５になります
ちなみに、ビタミンKが新生児で欠乏すると
新生児メレナという疾患になります
（腸管などからの出血が主症状）
MT65-PM68 作用機序が細胞壁合成阻害によるのはどれか。2つ選べ。
1．アンピシリン
2．ゲンタマイシン
3．ミノサイクリン
4．シプロフロキサシン
5．バンコマイシン
抗菌薬は地道に覚えていかなければならないですね
答えは、１，５です
まず、細胞壁合成阻害の抗菌薬は絶対に覚えましょう！
・β-ラクタム系
βラクタム系：ペニシリン系、セフェム系、モノバクタム、カルバペネム
・グリコペプチド系（抗MRSA）
グリコペプチド系：バンコマイシンとテイコプラニン
があります
βラクタム系の覚え方は以下の法則です
- ペニシリン系：○○シリン
- セフェム系：頭に”セフ”がつく
- モノバクタム
- カルバペネム：語尾にペネム
グリコペプチド系は抗MRSA薬（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）
として非常に重要なので、バンコマイシンとテイコプラニンの２つを覚えましょう！
（余裕のある方は、他にアミノグリコシド系のアルベカシンも有効です）
↓下記の記事で抗菌薬について更に詳しく解説しています！
MT65-PM69 蚊が媒介するのはどれか。
1．Ｑ 熱
2．黄 熱
3．回帰熱
4．ライム病
5．日本紅斑熱
これら病気の名前も、
よく出てくるものをしっかり覚えるしかありません
病名ー原因菌ー媒介動物 のセットで覚えると良いでしょう
1．Ｑ 熱ーCoxiella burnetiiーウシ・ヤギなど家畜
コクシエラ属と読みます。
2．黄 熱ー黄熱ウイルスーネッタイシマカ
２．が正解。研究者の野口英世は有名ですね。黄熱病は菌ではなくウイルスです。これを媒介するのがネッタイシマカという蚊ですね。他に蚊が媒介する病気には、デング熱・マラリアを覚えておきましょう。
3．回帰熱ーBorrelia属ーダニ・シラミ
4．ライム病ーBorrelia属ーマダニ（シェルツェマダニ）
回帰熱とライム病はいずれもボレリア属です（種は異なります）どちらもダニからの感染です
5．日本紅斑熱ー日本紅斑熱リケッチア(Rickettsia japonica)ーマダニ
リケッチアは偏性細胞内寄生性細菌です（他には、クラミジアがいます）。リケッチア属は種によって○○紅斑熱という病気を引き起こします。リケッチア属の中で最も有名なのはOrientia tsutsugamushiによるツツガムシ病（ダニの一種であるツツガムシが媒介）です
MT65-PM70 経口感染する肝炎ウイルスはどれか。2つ選べ。
1．A 型
2．B 型
3．C 型
4．D 型
5．E 型
肝炎ウイルスについては、国試頻出項目です！
感染経路については、
A型（汚水や汚染された食物）と
E型（ジビエ、猪肉などの生食）が経口感染です！
BとCは、性感染症や輸血など、体液・血液で感染します！
↓肝炎についてはこちらで知識を整理しておきましょう！
わかりやすい表もあります
国試の過去問から知識を広げることが非常に重要です！
頑張っていきましょう！
コメント