ファロー四徴症 – 国試で問われる知識まとめ

循環器

ファロー四徴症( Fallot 四徴症)は

 

先天性の心疾患であり、覚えるべき重要性が高いです

(※国家試験では知識を問われやすい疾患といえます)

 

 

今回は、ファロー四徴症の4つの症状と

起こる理由や仕組みについて解説します

 

 

 

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ファロー四徴症【国試で問われる知識】

結論から書いてしまいます

国試的には以下のポイントを押さえておけばOK!

 

  • 心室中隔欠損
  • 大動脈騎乗
  • 肺動脈狭窄
  • 右室肥大

そしてもう一つ

  • チアノーゼの頻度が最も高い心疾患である

 

※チアノーゼとは唇や手足など皮膚が紫色になる症状

血液中の酸素濃度が低下した状態である

還元ヘモグロビン濃度(酸素と結合していないHb)が5 g/dL以上で発生する

 

 

 

 

心臓を描いてファロー四徴症を理解しよう

※心臓の基本的な構造は教科書で確認しましょう

まずは体循環と肺循環のおさらいです

全身に酸素を送ると血液は心臓に戻ってきますね

この酸素濃度の低い血液を 静脈血といい

大静脈→右房→右室→肺動脈

このように循環していきますね

 

そして、肺に送られ酸素を補充された

酸素濃度の高い血液を動脈血といい

肺静脈→左房→左室→大動脈

 

このように全身に酸素を送りこんでいくわけですね

 

もちろんここで大活躍するのは赤血球です

 

  

さて、ファロー四徴症の四つの特徴

  • 心室中隔欠損
  • 大動脈騎乗
  • 肺動脈狭窄
  • 右室肥大
この画像には alt 属性が指定されておらず、ファイル名は heart.png です

もちろんこれらをゴロなどで覚えてしまっても良いですが

  • 心室中隔欠損(絵の赤丸部分)

さえ覚えておけばあとは自ずと他の3つが導けます

先天性の疾患で、心室中隔の壁が一部なくなってしまう

 

これでまず何が起こるのか

 

  • 大動脈騎乗

大動脈騎乗とは

大動脈が左右の心室にまたがって乗っている状態のことです

心室中隔の壁がないので

イラストからも見て取れますね

 

心室中隔に穴が空くと何が起こるのか

この画像には alt 属性が指定されておらず、ファイル名は heart.png です

右室から左室への血液の流入です

つまり、静脈血が大動脈に混ざるということですね

(右室から左室へ血液が流れ込む、これを右左シャントといいます)

チアノーゼが起こる原因はここにあります

 

そして、大動脈が騎乗することで

肺動脈が狭くなります

これが肺動脈狭窄です

 

肺動脈が狭くなるということは

右室に負荷がかかりますね

こうして右室肥大(負荷で右室の壁が厚くなる)が起こります

 

 

※通常の心室中隔欠損はもう少し赤丸が下にさがった部分のため、大動脈騎乗は起こりにくいとされます。また、そのような心室中隔欠損は多くの場合自然に塞がるケースも多いです。

 

ファロー四徴症のまとめ

  • 心室中隔欠損大動脈が左右の心室に騎乗する
  • 心室中隔欠損で 静脈血が大動脈へ流れ込みチアノーゼになりやすい
  • 大動脈騎乗により肺動脈が狭くなる(狭窄)
  • 肺動脈狭窄により右室の負担が増大し、右室肥大
この画像には alt 属性が指定されておらず、ファイル名は heart.png です

このように心臓のイラストを描くことで

ここに原因があるから、これが起こる

というように段階的に考えやすい部分でもあります

 

このように段階を踏んで理論的に考えられる知識は

非常に定着しやすいというのもポイントです!

 

 

 

最後に実際の国試問題です

 

 

Fallot 四徴症について誤っているのはどれか【国試例題】

  1. 右室肥大
  2. 大動脈騎乗
  3. 肺動脈狭窄
  4. 心室中隔欠損
  5. Bottalo管開存

 

 

 

 

 

  

 

 

ファロー四徴症に含まれないのは

答えは5になります

 

 

5のBottalo管というのは

別名を動脈管ともいい

胎児期の循環に非常に重要な役割を担っています

 

動脈管は肺動脈と大動脈を繋ぐ管になります

※胎児の詳しい循環についての説明は省略します

 

この動脈管が上手く塞がらず残ってしまう疾患を

動脈管開存症といい、こちらも先天性心疾患です

 

 

 

Fallot四徴症で起こる血管異常はどれか【PT国試】

  1. 大動脈騎乗
  2. 大動脈狭窄
  3. 冠動脈狭窄
  4. 肺静脈閉塞
  5. 肺動脈弁逆流

 

 

迷ったらまずは心臓の絵です

この画像には alt 属性が指定されておらず、ファイル名は heart.png です

心室中隔欠損からスタート

中隔欠損で大動脈騎乗が起こることがわかります

 

  

正解は1番ですね

 

 

 

 

今回は何でもゴロで覚えるよりは

やっぱりしくみを理解したほうが病気の理解にも繋がり

医学への興味が深まるよ!ということを紹介したい記事でした。

 

国家試験勉強に繋げていきましょう!

ではでは!

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