【血液検査データの基礎】ナトリウムとカリウムについて

最も重要な血清電解質はNaとK
1. Naは細胞外、Kは細胞内に多い
2. 血清中のナトリウム、カリウムの基準値
追記：細胞内・細胞外に多いイオンの覚え方

最も重要な血清電解質はNaとK

血清電解質とは

血液中に含まれるイオンのことです

血液中には様々なイオンが存在していますがその中でも

超超最重要なのが

ナトリウムとカリウムです！！

Naは細胞外、Kは細胞内に多い

ナトリウムとカリウムについて絶対に理解すべきことが

細胞外に多いのがNaナトリウム

細胞内に多いのがKカリウム

これは絶対に覚えなくてはいけません

どっちがどっちだかわからなくなりそうですよね

そんな時にはこのゴロを使ってください

ナトはそと～

カリはうち～

これでもう間違えることはないですね！

血清中のナトリウム、カリウムの基準値

血液データの基準値をしっかり覚えていきましょう

※基準値は覚えやすいように区切った値にしています

Na：135～145 mEq/L
K：3.5～5.0 mEq/L

※mEqはmmol濃度にイオンの価数をかけたものです

Na,Kは1価(＋)のイオンなので、mmol/Lと同じです

ナトリウムとカリウムというのは

基準範囲が非常に狭い

これを覚えておきましょう

例えば中性脂肪などは基準値をオーバーしても

ちょっと脂っこいもの食べすぎたね～

くらいですみますが

ナトリウム・カリウムの電解質に関してはそうはいきません

さて、ナトリウム、カリウムの基準値を比べた時に気づくことがあります

Na：135～145 mEq/L
K：3.5～5.0 mEq/L

ナトリウムは100の位であるのに対して

カリウムは1の位ですね

これは血清中の濃度

すなわち、細胞外の濃度を表しているのです

この画像には alt 属性が指定されておらず、ファイル名は image.png です

血清は細胞の外です

ナトリウムのほうが実際に大きな値であることがわかりますね

追記：細胞内・細胞外に多いイオンの覚え方

細胞外に多いイオンとしては、ナトリウムの他にクロール（Cl^–)

細胞内に多いイオンとしては、他にリン酸(HPO₄^2-)

があります！

覚え方はこちらの画像をご参照ください❗

溶血の影響で上昇するのは？

赤血球が溶血してしまった場合

どのような影響が出てくるのか　

これは赤血球内＝細胞内の成分が

細胞外に出てくる

こう考えればよいわけです

つまり、赤血球（細胞）が破壊されると

カリウムが外に出てくる

これが溶血でカリウムが上昇する原因です

ナトリウムとカリウムは拮抗しあう

拮抗というのはシーソーのような状態ということです

基本的にはナトリウムが上がってくればカリウムは下がり

カリウムが上がってくればナトリウムは下がります

これには腎臓の尿細管による再吸収が関わっていて

再吸収はレニン・アンジオテンシン・アルドステロン系によって

コントロールされています

これらのホルモンについて詳しくわからない人は

ぜひこちらの記事をご一読ください

健常者血清の測定値で溶血が考えられるのはどれか【練習問題】

Na – K (mmol/L)

158-6.5
138-6.5
138-4.5
118-4.5
118-2.5

答えは

158-6.5
138-6.5
138-4.5
118-4.5
118-2.5

ナトリウムは正常、カリウム上昇の２番です

ちなみにカリウム 6.5というのはパニック値

かなりの異常値です

5番のデータに注目してみましょう

Na 118- K 2.5

どちらもかなりの低値です

実はこのデータ一つ考えられることがあるんです

それは

生食などで採血した血液が薄まった可能性があること

NaとKの両方がここまで下がるということは

生理的な状態では、ほとんど死にかけていると考えるべきでしょう

もしこのデータの人が普通の状態であるならば

採血後に水が混ざって薄まった、という可能性が最も考えられます

このようにナトリウムとカリウムは

最も重要で基本的な電解質なので

ぜひ基準値と細胞内外の関係は覚えておきましょう！！

ではでは！