医療系国家試験の解説サイト
国試かけこみ寺です！
令和２年２月１９日（水）に実施された
の臨床検査技師国家試験問題について
一部の分野をわかりやすく解説していきます！
問題（＋別冊）と解答は厚生労働省のHPで公開されています
※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-07.html）で公開している問題を引用しています。
問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。]
MT66-AM42：蛋白質合成の場として重要なのはどれか。
1．Golgi装置
2．滑面小胞体
3．リボソーム
4．ミトコンドリア
5．ペルオキシソーム
タンパク質の合成というキーワードがくれば
３．リボソーム が正解ですね
リボソームがある場所は、粗面小胞体です
リボソームのない小胞体は滑面小胞体と呼ばれ
脂肪酸合成の場となります
各選択肢の役割をまとめておきます
1．Golgi装置ー糖鎖の付加
2．滑面小胞体ー脂肪酸合成など
3．リボソームータンパク質合成＝翻訳
4．ミトコンドリアー呼吸、ATP産生など
5．ペルオキシソームー酸化反応
他、詳細は以下の記事で解説しています！
わからないものがある人はノートにまとめるのもよいでしょう
MT66-AM43：血中薬物濃度測定（TDM）の対象とならない薬物はどれか。
1．抗凝固薬
2．抗不整脈薬
3．免疫抑制薬
4．抗てんかん薬
5．アミノ配糖体抗菌薬
TDMの対象となる薬は有効濃度域が狭い薬物です
TDMとは簡単にいうと、
少量で大きな副作用が起こりうる薬に対して
血中濃度を測定し、濃度を管理することです
場合によっては、代謝異常や腎障害によって
薬の血中濃度が下がりにくい患者さんもいるため
TDMの測定はこのような場合にも重要です
実は薬剤師でなく、臨床検査技師が測定することも多いんですね
さて、このTDMでよく測定される薬というのは
結論からいうと覚えるしかありません
選択肢の中の代表的な薬を例に示します
1．抗凝固薬ーワーファリン
2．抗不整脈薬ージゴキシン・リドカイン
3．免疫抑制薬ータクロリムス・シクロスポリン・メトトレキサート
4．抗てんかん薬ーフェノバルビタール・フェニトイン
5．アミノ配糖体抗菌薬ーゲンタマイシン・アルベカシン
答えは１となるわけですが
抗凝固薬であるワーファリンは
血を固まらなくする薬です
他の選択肢にある
抗不整脈、免疫抑制、抗てんかん
これらの薬よりは比較的安全なイメージかと思います
抗菌薬に関しては、アミノ配糖体・グリコペプチド系がTDMの対象です
具体的には
アミノ配糖体：ゲンタマイシン、アルベカシン
グリコペプチド系：バンコマイシン・テイコプラニン
特に赤字の３つは、抗MRSA薬として有用ですから
絶対に覚えておくことをおすすめします
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MT66-AM44：尿中デオキシピリジノリン (DPD)について正しいのはどれか。2つ選べ。
1．骨粗鬆症で低値を示す。
2．男性は女性よりも高値を示す。
3．悪性腫瘍の骨転移で低値を示す。
4．健常者では成長期に高値を示す。
5．原発性副甲状腺機能亢進症で高値を示す。
尿中デオキシピリジノリンは骨吸収マーカーです
骨吸収では主に破骨細胞が骨を溶解し、
血中Caを上げる方向に働きます
DPDが上がるということは骨吸収が盛んである、といえます
このカルシウムの動きをメインに考えていきましょう
1．骨粗鬆症で低値高値を示す。✕
骨粗鬆症は骨吸収が進み、骨が溶けてスカスカになってしまう病気ですね
つまり骨吸収が優位、DPDは増加するはずです
2．男性は女性よりも高値低値を示す。✕
一般的に、骨粗鬆症は女性がなりやすいです
そのため女性の方がDPDも高い傾向にあるようです
3．悪性腫瘍の骨転移で低値高値を示す。✕
悪性腫瘍の骨転移では、癌細胞が骨を破壊してしまいます
そのため骨吸収の促進によりDPD高値
4．健常者では成長期に高値を示す。○
成長期では、骨形成と骨吸収を繰り返すことで身長が伸びます
そのため成長期は骨代謝が盛んなので、
骨形成・骨吸収のいずれも高値であると考えられます
5．原発性副甲状腺機能亢進症で高値を示す。○
副甲状腺のホルモンといえば
血中Caを上昇させる、パラトルモンですね
このことから、骨吸収が優位となりDPD増加です
血中カルシウムとホルモンの関係については
以下の記事でまとめていますので復習にどうぞ！
MT66-AM52：ATP を産生するのはどれか
1．Golgi装置
2．滑面小胞体
3．粗面小胞体
4．リボソーム
5．ミトコンドリア
この問題は範囲としては病理分野から出ているのですが
先程のAM42とほぼ同じ問題ですね！
このように細胞内小器官の役割というのは
聞かれやすいことがわかります
しっかりとまとめておきましょう！
ATPの産生といえば、当然 ５．ミトコンドリアですね。
MT66-AM53：器官または組織と胚葉との組合せで正しいのはどれか。
1．心 臓 -内胚葉
2．皮 膚 -中胚葉
3．膵 臓 -中胚葉
4．腸 管 -外胚葉
5．中枢神経-外胚葉
三胚葉の分類はかなり高い確率で出ていますので
ぜひとも押さえておきたいですね！
ざっくり覚えるポイントとして
・外胚葉は 皮膚と神経
・内胚葉は
- 呼吸器
- 消化（胃腸・膵・肝）
- 膀胱
- 甲状腺
・中胚葉はとりあえず心臓だけ
これだけは最低限覚えておくと判断しやすくなりますよ
選択肢を正しいものに直すと
1．心 臓 –内胚葉中
2．皮 膚 –中胚葉外
3．膵 臓 –中胚葉内
4．腸 管 –外胚葉内
5．中枢神経-外胚葉
国家試験の過去問でよく見かける問題は
当然ながら狙われやすい問題です
いつか覚えればいいや、ではなく
わからなければ、すぐまとめるようにしましょう！
今回はここまでです！見て頂いてありがとうございます。
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