医療系国家試験の解説サイト
国試かけこみ寺です！
令和２年２月１９日（水）に実施された
の臨床検査技師国家試験問題について
一部の分野をわかりやすく解説していきます！
問題（＋別冊）と解答は厚生労働省のHPで公開されています
※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-07.html）で公開している問題を引用しています。
問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。
MT66-AM38: 過酸化水素・ペルオキシダーゼ系呈色反応で正しいのはどれか。
1．脱水素酵素を使用する。
2．測定波長は 340 nm である。
3．吸光度の減少量を測定する。
4．共存物質の影響を受けにくい。
5．分析感度を変化させることができる。
ひとつひとつ選択肢を噛み砕いていきましょう
1．脱水素酵素を使用する。✕
脱水素酵素＝デヒドロゲナーゼです
ペルオキシダーゼは酸化酵素です（オキシ＝oxygen: 酸素）
用語を知っていれば間違いだとわかりますね
2．測定波長は 340 nm である。✕
呈色反応である、と問題に書いてあります
呈色反応とは色の変化を捉える反応ですから
可視部の波長（＝約400～800nm）で測定するはずです
このように用語をひとつひとつ丁寧に解釈すると
直接の知識を知らなくても判断できる場合もあるのです
3．吸光度の減少量を測定する。✕
呈色反応ではほぼ、吸光度の増加を測定します
吸光度の減少を測定するパターンというのは
紫外部の測定に多いです
例えばNADH（340nm）の減少を測定するAST・ALT などです
4．共存物質の影響を受けにくい。✕
ペルオキシダーゼは酸化反応ですから
酸化剤・還元剤の影響を受けやすいです
酸化剤であれば偽陽性、還元剤であれば偽陰性となりますね
代表的な酸化剤は次亜塩素酸ナトリウムなど
代表的な還元剤はアスコルビン酸など、ですね
5．分析感度を変化させることができる。○
消去法でこれが正しいということになります
細かい原理の話なので、詳細は省略しますが
反応試薬を変えることで、測定項目の感度を変化できます
（通常はフェノール系ですが、アニリン系に変えるなど）
MT66-AM40: リポ蛋白について誤っているのはどれか。
1．HDL は LDL よりも蛋白質含量が高い。
2．IDL は LDL と VLDL の中間の比重をもつ。
3．カイロミクロンは VLDL よりも粒子サイズが大きい。
4．VLDL はカイロミクロンよりもトリグリセライド含量が低い。
5．LDL はアガロースゲル電気泳動法で VLDL よりも陽極側に移動する。
略語
HDL：高密度リポ蛋白
LDL：低密度リポ蛋白
IDL：中間密度リポ蛋白（LDLとVLDLの中間という意味）
VLDL：超低密度リポ蛋白
CM：カイロミクロン（キロミクロン）
リポ蛋白で覚えるポイントは以下の４つです
・蛋白と脂質の含有量
蛋白多 HDL＞LDL>IDL>VLDL>CM 少
脂質多 CM>VLDL>IDL>LDL>HDL 少
（ここでいう脂質は特にトリグリセリドです）
・含有するアポ蛋白
HDL：アポA
LDL, IDL, VLDL：アポB-100
CM：アポB-48
※他にもありますが、最低限覚えるべきものを示します
・比重と粒子サイズ
比重高：HDL＞LDL>IDL>VLDL>CM 低
粒子サイズ大 CM>VLDL>IDL>LDL>HDL 小
覚え方のコツは
HDLは野球ボール（小さいが密度は高く重い）
CMはビーチボール（大きいが密度が低く軽い）
・電気泳動の分画
－ CM(原点)・LDL(β),IDL・VLDL(preβ)・HDL (α)＋
電気泳動ではLDLよりもVLDLがプラス側に寄っていくので注意
原理的な話でいうと、それぞれの含有しているアポ蛋白によって
負に荷電しやすいものほど、＋に寄っていきます
カイロミクロンはほとんど荷電しないため原点に留まります
以上を踏まえて選択肢を見ていきましょう
1．HDL は LDL よりも蛋白質含量が高い。○
HDLは蛋白が多く、脂質が少ないです
2．IDL は LDL と VLDL の中間の比重をもつ。○
比重は LDL>IDL＞VLDL なので正しいですね
L：Low＝低い
I：inter mediate＝中間
VL：Very Low＝超低い
3．カイロミクロンは VLDL よりも粒子サイズが大きい。○
正しいです
カイロミクロンはビーチボール！
粒子サイズは大きいですが、比重は軽い
4．VLDL はカイロミクロンよりもトリグリセライド含量が低い。○
カイロミクロンが最も脂質が多い、すなわち
トリグリセリド含有量も高い、となります
5．LDL はアガロースゲル電気泳動法で VLDL よりも陽極側に移動する。✕
電気泳動ではプラス側から＋HDL・VLDL・LDL・CMーとなります
この点だけは、比重の大きさなどとは異なる並びになるので注意です
MT66-AM41: レシチンコレステロールアシルトランスフェラーゼ(LCAT) 反応の生成物はどれか。2つ選べ。
1．遊離脂肪酸
2．リゾレシチン
3．トリグリセライド
4．スフィンゴミエリン
5．エステル型コレステロール
まずはわからない用語を整理しましょう
レシチンとはリン脂質である、ホスファチジルコリンの別名です
LCATとは簡単に言うと
レシチンの脂肪酸を遊離型コレステロールに移し
エステル型コレステロールを作り出す酵素です
より画像引用
ここで書かれているリン脂質というのがレシチンです
脂肪酸を取られたレシチンは、リゾレシチンと呼ばれます
以上のことから、LCATが行っている反応をまとめると
レシチン＋遊離型コレステロール → リゾレシチン＋エステル型コレステロール
となり、答えは２，５になります
今回の解説は以上です！
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