医療系国家試験の解説サイト
国試かけこみ寺です！
令和２年２月１９日（水）に実施された
臨床検査技師国家試験問題について
一部の分野をわかりやすく解説していきます！
問題（＋別冊）と解答は厚生労働省のHPで公開されています
※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-07.html）で公開している問題を引用しています。
問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。
MT66-PM58 腫瘍と免疫組織化学的マーカーの組合せで正しいのはどれか。
1．肺 癌ー エストロゲン受容体ER
2．乳 癌 ーAFP
3．消化管間質腫瘍 ーc-kit
4．大腸癌 ーPSA
5．B 細胞リンパ腫 ーCEA
いわゆる腫瘍マーカーですね
これは基本的にノートなどにまとめて
覚えていくしかありません！
今回はとりあえず選択肢にあるものを見ていきましょう
（特に出現頻度が高めのものには赤線を引いています）
1．肺 癌 のマーカーは癌の種類にもよりますが
CEA 、CYFRA、Pro-GRPなどがあります
ただし、肺癌マーカーの特異性は低く他の癌でも見られます
エストロゲン受容体(ER)はその名前の通り
乳癌や子宮体癌などに多いです
2．乳 癌
乳がんのマーカーにはCA15-3があります
さらに乳がんで重要な指標はHER2という遺伝子です
全ての乳がんに陽性となるわけではありませんが
ハーセプチンという抗癌剤はHER2を標的としています
AFP（アルファフェトプロテイン）
は肝細胞癌などに見られます
3．消化管間質腫瘍 c-kit
この問題の正解は３．になります
c-kitとは 消化管間質腫瘍(GIST)の診断に用いられます
GISTとは胃や腸(消化管)の壁に発生する腫瘍です
4．大腸癌マーカーはCEAやp53が挙げられますが
これらのマーカーの特異性はそれほど高くありません
PSAは前立腺癌です
出現頻度は高いので覚えましょう
5．B 細胞リンパ腫のマーカーはCD20、CD79aなどがあります
CEAは特異性が低く、先程書いたように
肺癌、大腸癌などで見られます
MT66-PM62 過分葉好中球が認められる欠乏症はどれか。
1．ビタミン B1
2．ビタミン B6
3．ビタミン B12
4．ビタミン C
5．ビタミン K
過分葉とは核がいくつものパーツに別れたように見えることです
（実際の写真は教科書やググって確認してみてください）
このような細胞の核の形成に関わるビタミンは
ビタミンB12や葉酸です
これらのビタミンの役割はDNAの合成です
これによって核の形がおかしくなってしまうのですね
さらにビタミンB12や葉酸の欠乏は悪性貧血を引き起こします
悪性貧血は巨赤芽球性貧血に分類されます
↓詳しくは以下の記事で解説しています
MT66-PM64 血小板顆粒に含まれ、血管の収縮作用をもつのはどれか。
1．セロトニン
2．P-セレクチン
3．フィブリノゲン
4．トロンボスポンジン
5．β-トロンボグロブリン（β-TG）
血小板顆粒に含まれている物質について
まとめていきましょう！
選択肢にあるものは
全て血小板顆粒に含まれる物質です
血小板の顆粒には２種類あります
・濃染顆粒
・α顆粒
この顆粒の中に含まれる物質をまとめていきます
濃染顆粒に含まれる物質とその役割
・セロトニンー血管の平滑筋収縮作用、血小板凝集惹起
・ATP, ADPー血小板凝集の惹起
・Caイオンー凝固因子
α顆粒に含まれる物質とその役割
・フィブリノゲン、第Ⅴ因子ー凝固因子
・β-TG、PF4ー血小板の固有タンパク質
（凝固亢進→血小板の崩壊に伴って見られると考えれば良い）
・VWF(フォンヴィルブランド因子)、P-セレクチン、トロンボスポンジン(TSP)
ー血小板の粘着性糖タンパク質＝血小板凝集に必要な因子
・PDGFー血小板由来成長因子
・アルブミンー全身に存在するタンパク質
特に重要なものにはラインを引いていますが、
まずは濃染顆粒に含まれるものを覚えましょう
濃染顆粒に含まれるセロトニンやADPが血小板凝集を惹起します
そしてセロトニンには血管の収縮作用もあるため
問題の答えは１となります
血小板顆粒の問題は出題頻度が高いので覚えるようにしましょう！
↓類似問題です
MT66-PM66 赤血球に出現する封入体はどれか。2つ選べ。
1．中毒性顆粒
2．Döhle 小体
3．Russell 小体
4．好塩基性斑点
5．Schüffner 斑点
血球に特徴的な構造物・封入体について
選択肢にあるものをまとめていきたいと思います！
1．中毒性顆粒
炎症性疾患で、好中球に見られる
2．Döhle 小体（デーレ小体）
好中球に見られる好塩基性斑点
骨髄異形成症候群；MDS などで出現
3．Russell 小体（ラッセル小体）
形質細胞に見られる
多発性骨髄腫などで出現
4．好塩基性斑点
赤血球に見られる青い斑点
鉛中毒などで出現
5．Schüffner 斑点
赤血球に出現し、疾患は三日熱マラリア
出現頻度は高いです、覚えましょう！
今回は血液系メインでした！
読んでいただきありがとうございます！
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