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国試かけこみ寺です！
平成３１年２月２０日（水）に実施された
第65回臨床検査技師国家試験問題について
一部の分野をわかりやすく解説していきます！
問題（＋別冊）と解答は厚生労働省のHPで公開されています
※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-07.html）で公開している問題を引用しています。
問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。
MT65-AM50 内胚葉から発生するのはどれか。
1．口 腔
2．肝 臓
3．腎 臓
4．卵 管
5．肛 門
超定番の三胚葉の分類問題です
内胚葉のキーワードは
- 呼吸器
- 消化（胃腸・膵・肝）
- 膀胱
- 甲状腺
となります！
ということで正解は２の肝臓です
覚えるのがすごく苦手…ざっくりでいいからなんとかしたい！
↓そんな人におすすめの記事も書いています
MT65-AM57 Ⅱ型アレルギー反応による疾患はどれか。
1．気管支喘息
2．関節リウマチ
3．アレルギー性鼻炎
4．Goodpasture 症候群
5．全身性エリテマトーデスSLE
こちらも超定番のアレルギーの分類問題です
以下にアレルギーの見分け方について
軽くまとめてありますのでご参考ください！
Ⅰ型：即時＝アナフィラキシー型
- 花粉症・喘息・蕁麻疹・アトピーなど身近なものが多い
- 原因は肥満細胞の分泌するヒスタミンとIgE
Ⅱ型：細胞障害型
- 溶血
- 血液細胞の減少
- 自己免疫疾患ではバセドウ病と重症筋無力症
Ⅲ型：免疫複合体型
- 全身性エリテマトーデス
- 腎炎
- リウマチ
自己抗体と抗原が結合した複合体が組織や関節に沈着する
Ⅳ型：遅延型＝ツベルクリン型
- T細胞が原因（炎症まで時間がかかる）
- 金属アレルギーやうるしかぶれ
- GVHD（移植片が宿主を攻撃する）
これらから判断すると
1．気管支喘息 Ⅰ型
2．関節リウマチ Ⅲ型
3．アレルギー性鼻炎 Ⅰ型
4．Goodpasture 症候群 ？
5．全身性エリテマトーデスSLE Ⅲ型
となり、消去法から４が正解となります！
上記でまとめたものを最低限知っておくと
このように消去法で解ける場合も増えてきます！
もちろんGoodpasture症候群という病気を知っておくことも大事です。
Goodpasture症候群とは
糸球体基底膜に対する自己抗体（＝抗GBM抗体）が原因となって、肺出血、急性糸球体腎炎を伴う病気である。基底膜の自己抗体に対し、マクロファージや好中球が攻撃をするため、細胞障害型＝Ⅱ型アレルギーに分類される。肺出血は、抗GBM抗体が肺の基底膜にも結合することに由来する。
↓コチラの記事でもアレルギー分類を解説しています！
MT65-AM58 後腹膜臓器はどれか。
1．胃
2．肝 臓
3．結 腸
4．小 腸
5．膵 臓
これもこれも、超定番です！！
正解は５番です
後腹膜臓器のゴロ合わせ
幸福な 十二の泌尿器 上下垂直
幸福な：後腹膜
十二：十二指腸
泌尿器：腎臓（副腎）・尿管・膀胱
上下：上行結腸・下行結腸
垂直：膵臓・直腸
MT65-AM61 悪性貧血の原因となるのはどれか。
1．胃癌病変からの出血
2．胃の全摘手術
3．エリスロポエチンの産生低下
4．鉄の利用障害
5．内因子に対する自己抗体
悪性貧血の定義は
「自己免疫化生性萎縮性胃炎による壁細胞の減少が病因であり、内因子の分泌減少によるビタミンB12 の吸収障害によって巨赤芽球性貧血が発生する」とあります
日本内科学会雑誌 第103巻 第 7 号より引用
内因子は胃から分泌される、ビタミンB12の吸収に必要な因子です
ビタミンB12の欠乏は、巨赤芽球性貧血を引き起こします
悪性貧血の原因の一端となっているのが
抗内因子抗体です
よって答えは５．になります
一方で、２．胃の全摘手術によっても胃の細胞がなくなるため、内因子は減少します
この場合も、巨赤芽球性貧血が起こることは知っておきましょう
ただし、この場合は自己抗体が原因ではなく、
胃そのものが無くなったことが原因となるため、悪性貧血の定義からは外れます
MT65-AM62 血小板に含まれるのはどれか。
1．von Willebrand 因子
2．アンチトロンビン
3．キモトリプシン
4．第Ⅻ因子
5．第Ⅶ因子
血小板は２種類の顆粒をもっています
・α顆粒
主に高分子のタンパク質を多く含みます
・VWF（von Willebrand 因子）
・第Ⅴ因子
・PDGF（血小板由来成長因子）
・フィブリノゲン
α顆粒は因子とフィブリノゲンを含む と覚えておいてもいいかもしれませんね
（α顆粒に含まれる凝固因子は第Ⅴ因子です、ここはしっかり覚えましょう）
・濃染顆粒
一方で濃染顆粒は低分子のものが多いです
・ADP（アデノシン二リン酸）
・ATP（アデノシン三リン酸）
・Ca2+（カルシウムイオン）
・セロトニン
以上のことから、答えは１．von Willebrand 因子になります
α顆粒に含まれるのはどれか？
濃染顆粒に含まれるのはどれか？
という問題も過去に出ています、しっかり覚えておきましょう！
↓類似問題です
今回は以上になります！
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