医療系国家試験の解説サイト
国試かけこみ寺です！
令和２年２月１９日（水）に実施された
臨床検査技師国家試験問題について
一部の分野をわかりやすく解説していきます！
問題（＋別冊）と解答は厚生労働省のHPで公開されています
※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-07.html）で公開している問題を引用しています。
問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。
MT66-PM41 分子中に窒素を3つ有するのはどれか。
1．尿 酸
2．尿 素
3．アンモニア
4．ビリルビン
5．クレアチニン
窒素の数を問う問題ですが、
分子式・構造を覚えていなければどうしようもない問題です
このような問題は時に諦めも必要です
正解は５. クレアチニンがNを3つ持っています
選択肢の中で、分子式を確実に覚えるべきなのは
尿素ー CO(NH2)2
アンモニアーNH3
この2つは覚えておくべきかと思います
この２つは、BUN（尿素窒素）、ウレアーゼ
などを理解するために必要となってきます
MT66-PM42 ビタミンの欠乏と疾患の組合せで正しいのはどれか。
1．ビタミン A ーくる病
2．ビタミン B1 ー悪性貧血
3．ビタミン B12 ー Wernicke 脳症
4．ビタミン D ー 夜盲症
5．ビタミン K ー新生児メレナ
選択肢を正しく直すと以下のとおりです
1．ビタミン A ー夜盲症
2．ビタミン B1 ーWernicke 脳症
3．ビタミン B12 ー 悪性貧血
4．ビタミン D ー くる病
5．ビタミン K ー新生児メレナ
ビタミンとその欠乏症は狙われやすいので
必ず覚えるようにしましょう
↓ ビタミンの欠乏症はこちらの記事にまとまっています！
MT66-PM43 細菌感染による敗血症で上昇しないのはどれか。
1．CRP
2．プレセプシン
3．エンドトキシン
4．プロカルシトニン
5．(1→3)β-D-グルカン
キーワードは細菌感染 です
敗血症の検査項目を知らなくても
この中で明らかに、細菌との関連が薄いもの
５．(1→3)β-D-グルカン です
これは真菌（カンジダやアスペルギルスなど）の
細胞壁に特徴的な多糖類です
そのため、細菌感染と言われた場合には該当しないのです
他選択肢も見ていきます
1．CRP
言わずと知れた炎症マーカーです
細菌感染に限らず炎症で上昇します
2．プレセプシン
敗血症は英語で sepsis(セプシス)
そこに pre(前の)という言葉がついています
敗血症の直前で上昇するタンパク質という意味ですね
3．エンドトキシン
エンドトキシンはグラム陰性菌の細胞壁成分です
4．プロカルシトニン
甲状腺から分泌されるホルモン：カルシトニンのプレ（前の）物質
これも敗血症で上昇する、有用なマーカーとなりますので覚えておきましょう
MT66-PM44 肝臓の解毒機能の評価に用いられるのはどれか。2つ選べ。
1．ICG 試験
2．血清 ALP 値
3．血中アンモニア値
4．血清コレステロール値
5．プロトロンビン時間PT
どの選択肢も肝臓に関連性がありますが
キーワードは 解毒 です
正解は１，３になります
1．ICG 試験
インドシアニングリーン試験といいます
ICGという色素の肝臓での排泄能力を見るテストです
異物の排泄能力はすなわち、解毒に繋がります
2．血清 ALP 値
ALP:アルカリホスファターゼは全身に存在する酵素ですが
肝臓を経て胆汁へ排泄されます
そのため、肝臓・胆道での排泄能力を測ることができます
3．血中アンモニア値
アンモニアは肝臓のオルニチン回路で処理されます
これはまさに肝臓でアンモニアを解毒するということです
4．血清コレステロール値
5．プロトロンビン時間PT
コレステロール、プロトロンビンは肝臓で合成されるため
肝臓の合成能力を測ることができます
今日もここまで読んでいただきありがとうございました！
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