医療系国家試験の解説サイト
国試かけこみ寺です！
令和２年２月１９日（水）に実施された
臨床検査技師国家試験問題について
一部の分野をわかりやすく解説していきます！
問題（＋別冊）と解答は厚生労働省のHPで公開されています
※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-07.html）で公開している問題を引用しています。
問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。
MT66-PM34：原発性副甲状腺機能亢進症で認められないのはどれか。
1．病的骨折
2．低リン血症
3．高カルシウム血症
4．代謝性アシドーシス
5．活性型ビタミン D3 合成低下
副甲状腺機能亢進症では
副甲状腺ホルモンであるパラトルモンの分泌が
過剰になると考えられます
パラトルモンは血中カルシウムを上昇させるホルモンです
ではどうやってカルシウムを増やすかというと
骨吸収によって骨を溶かしてカルシウムを血中に増やすんですね
また、腎臓でのカルシウムの再吸収を高める作用もあります
ナトリウムとカリウムが対になっているように
カルシウムはリンとバランスをとっています
すなわち
ナトリウムの再吸収が促進すれば、カリウムの排泄が進むように
カルシウムの再吸収が促進すると
リンはより排泄されるようになります
これらの情報を含めて選択肢を見ていきましょう！
1．病的骨折 ○
骨吸収が進むため、骨密度は低下し
骨折をしやすくなるので正しいです
2．低リン血症 ○
血中のカルシウムが上昇するということは
リンは反対の動きをしますので、リンは低下します
3．高カルシウム血症 ○
パラトルモンが過剰になりCa上昇します
4．代謝性アシドーシス ○
これはちょっとわかりにくいですが、
パラトルモンはカルシウムの再吸収促進と同時に
リンと重炭酸イオン(HCO3-)の再吸収抑制
にも作用するため、HCO3-が体内に増加しアシドーシスを呈します
5．活性型ビタミン D3 合成低下 ✕
4の選択肢の正誤がすぐにつかなければ
こちらを先に考えてみましょう
活性型ビタミンD3の役割は骨形成の促進です
副甲状腺機能亢進症では骨密度が低下していますから
これに対応するようにビタミンD3は増加します
そして骨形成を促進し、骨を元に戻そうとするのですね
MT66-PM35：心筋梗塞の心筋マーカーとして適切でないのはどれか。
1．LD3
2．CK-MB
3．トロポニン T
4．ミオシン軽鎖
5．心臓型脂肪酸結合蛋白 (H-FABP)
答えから言ってしまうと、１. LD3 になります
LD=乳酸脱水素酵素は5種類のアイソザイムがあります
アイソザイムとは役割は同じでも、
存在場所や細かい構造が異なる酵素のことです
特に絶対覚えておくべきなのはLD1とLD5です
LD1(と2)：心臓・赤血球に多い
LD5(と4)：肝臓に多い
（LD3は骨格筋に多いです）
よって心筋梗塞では特にLD1の上昇が見られます
超定番知識なので確実に覚えておきましょう
2~5の選択肢も心筋梗塞のマーカーとして使われるものです
MT66-PM37：アミノトランスフェラーゼのホロ化に必要なのはどれか。
1．コバラミン
2．ピリドキシン
3．リボフラビン
4．トコフェロール
5．ニコチンアミド
アミノトランスフェラーゼとはアミノ基転移酵素のことで
具体的には、AST や ALT を指します
・ホロ化とは
ホロ化、とは
「補酵素を必要とする酵素」と「補酵素」が結合することです
「補酵素を必要とする酵素」は「補酵素がなければ働けません」
補酵素が結合する前の状態を、アポ酵素
補酵素が結合した状態を、ホロ酵素といいます
この問題は言い換えると
「ASTおよびALTの補酵素はどれか」となります
そして、答えは 2.ピリドキシン(＝ビタミンB6) です
（これは知識として覚えるしかない問題です）
MT66-PM38：慢性腎臓病（CKD）の病期分類に用いられる検査項目はどれか。2つ選べ。
1．尿浸透圧
2．尿糖定量値
3．糸球体濾過量
4．尿蛋白定量値
5．尿素窒素/クレアチニン比
日本腎臓学会より（https://cdn.jsn.or.jp/guideline/pdf/CKDguide2012.pdf）
、CKD（慢性腎臓病）の定義は
・GFR(＝糸球体濾過量)
・蛋白尿 (微量アルブミンを含む)
と、ありますので答えは 3,4 になります
ちなみに、糸球体濾過量は
血中のクレアチニン濃度・年齢・性別から推算して求める
eGFR
がよく用いられます
MT66-PM39：水酸基をもつアミノ酸はどれか。2つ選べ。
1．セリン
2．プロリン
3．スレオニン
4．メチオニン
5．アスパラギン酸
水酸基とはヒドロキシ基（-OH)のことです
人体を構成するアミノ酸でヒドロキシ基を持つのは
セリンとスレオニンです
他アミノ酸の特徴や分類については
↓こちらの記事で解説しています！
ということで今回はここまでとなります！
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