医療系国家試験の解説サイト
国試かけこみ寺です！
令和3年２月１7日（水）に実施された
臨床検査技師国家試験問題について
一部の分野をわかりやすく解説していきます！
問題（＋別冊）と解答は厚生労働省のHPで公開されています
※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-07.html）で公開している問題を引用しています。
問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。
MT67-AM29 血糖コントロールの指標について正しいのはどれか。
1．HbA1c は溶血性疾患で低値になる。
2．HbA1c は過去約2週間の平均血糖値を反映する。
3．グリコアルブミンは過去約2か月の平均血糖値を反映する。
4．1,5-アンヒドログルシトール(1,5-AG)は腎性糖尿で高値になる。
5．1,5-アンヒドログルシトール(1,5-AG)は過去約3か月の平均血糖値を反映する
HbA1c, グリコアルブミン, 1,5-AG の3つの項目が示されています
HbA1cへの疾患の影響についてまとめると
HbA1c の意義
低値：溶血性疾患、輸血など → 赤血球が急激に入れ替わり、糖化した赤血球の割合が減り、本来よりもHbA1cの割合は減る
高値：鉄欠乏性貧血、摘脾 → 赤血球が作りにくく（壊されにくく）なり、赤血球寿命が伸びる＝糖化した赤血球が長く滞在することによって本来よりもHbA1cの割合は高くなる
以上のことから、１が正しいとなります
この問題は、２～５が定番知識なので、消去法で消していくのも有効です
2．HbA1c は過去約2週間1~2ヶ月の平均血糖値を反映する。
3．グリコアルブミンは過去約2か月1~2週間の平均血糖値を反映する。
4．1,5-アンヒドログルシトール(1,5-AG)は腎性糖尿で高値低値になる。
5．1,5-アンヒドログルシトール(1,5-AG)は過去約3か月数日の平均血糖値を反映する
血糖コントロール指標の期間の長さをまとめると
HbA1c(1,2ヶ月) ＞ グリコアルブミン(1,2週間) ＞ 1,5-AG(数日)
となります
1,5-AGは糖尿病で血中低値となります、これは高血糖になるとグルコースと一緒に尿中に排泄されてしまうためです
MT67-AM30 乳酸について誤っているのはどれか。
1．肝硬変で減少する。
2．筋肉で産生される。
3．低酸素血症で増加する。
4．血中では陰イオンとして存在する。
5．乳酸アシドーシスではアニオンギャップが増加する。
乳酸は、解糖系で作られたピルビン酸が、嫌気状態の場合に生成されます
ピルビン酸↔乳酸 の反応をする酵素がLDH（乳酸脱水素酵素）です
1．肝硬変で減少する。✕
乳酸の約７割は肝臓で代謝されることでエネルギーとされます
すなわち、肝硬変では肝機能低下から、乳酸が処理できず増加します
2．筋肉で産生される。○
激しい運動をすると、筋肉に乳酸が溜まる、というように筋肉で多く生成されます
3．低酸素血症で増加する。○
乳酸は低酸素状態で生成されやすいです
4．血中では陰イオンとして存在する。○
5．乳酸アシドーシスではアニオンギャップが増加する。○
アニオンギャップとは、代謝性アシドーシスの鑑別に用いられます
アニオンギャップが増大する疾患には、乳酸アシドーシスやケトアシドーシス、腎不全などがあります
↓アニオンギャップの参考記事です
MT67-AM31 ケトン体はどれか。2つ選べ。
1．胆汁酸
2．アセトン
3．ピルビン酸
4．アラキドン酸
5．3-ヒドロキシ酪酸
ケトン体とは以下の３つです
ケトン体
アセトン
アセト酢酸
3-ヒドロキシ酪酸(β-ヒドロキシ酪酸とも）
アセトンとアセト酢酸は覚えやすいですが、3-ヒドロキシ酪酸を見落とさないようにしましょう
MT67-AM32 ビタミン欠乏症と疾患の組合せで誤っているのはどれか。
1．ビタミン A ー夜盲症
2．ビタミン B1 ーWernicke 脳症
3．ビタミン C ー壊血病
4．ビタミン D ーくる病
5．ビタミン Kー 脚 気 ✕
ビタミンの基本中の基本のような問題ですね
ビタミンKは血液凝固因子の生成に必要です、そのため不足すると出血傾向を示します
特に、新生児では不足しやすく、ビタミンKの欠乏症による出血を新生児メレナといい、消化管出血などの症状が出ます
脚気はV.B1（チアミン）欠乏症です（B1欠乏症はかっけ、ウェルニッケ、音で覚えよう）
↓ビタミンと欠乏症については以下の記事でもまとめてあります
MT67-AM33 ヘキソキナーゼが作用する糖はどれか。2つ選べ。
1．リボース
2．リブロース
3．ガラクトース
4．キシルロース
5．フルクトース
ヘキソキナーゼといえば、解糖系の律速酵素であり、グルコースにリン酸を付加する解糖系の第一ステップです
しかし、このヘキソキナーゼは名前の通り、六炭糖（炭素数６の糖）であれば反応するという特徴があります
言い換えると、グルコース以外の六炭糖にも反応するので特異性が低いのです
選択肢の中で、六炭糖はガラクトースとフルクトースです
↓二糖類も重要です、糖類の分類はこちらの記事で解説しています
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